На аппаратах последнего поколения.
В том числе:

• УЗИ органов малого таза.

В том числе:

• маммография,
• контрастные рентгенологические исследования.

В том числе:

• сцинтиграфия,
• радиографические,
• радиометрические исследования.

В том числе:

• КТ-денситометрия,
• рентгенологические исследования в форматах 3D (в т.ч. томосинтез),
• 4D (КЛКТ).

!Томография парных суставов считается как одно исследование.!

!Проводятся без общей анестезии, без седации!
В том числе:

• фиброгастроскопия (ФЭГДС),
• фиброколоноскопия (ФКС),
• фибробронхоскопия (ФБС),
• ректосигмоколоноскопия,
• ректоскопия,
• ректосигмоскопия,
• цистоскопия,
• видеоэндоскопия ЛОР-органов,
• эндоультрасонография.

В том числе:

• кольпоскопия,
• денситометрия,
• офтальмологические исследования,
• дерматоскопия.

Выполнение:

• биопсий,
• пункций.

- поводятся без общей анестезии, без седации,
- возможно применение лазера, о
- рганизуются и оплачиваются в организациях здравоохранения государственной формы собственности.

• первичная хирургическая обработка ран, наложение и снятие швов, хирургические перевязки;
• удаление инородных тел из мягких тканей, вскрытие небольших поверхностных абсцессов;
• малоинвазивные вмешательства при заболеваниях анального канала и параректальной области;
• хирургические операции по поводу вросшего ногтя;
• лазерная коагуляция сетчатки по медицинским показаниям, лазерная трабекулопластика и иридотомия при глаукоме;
• парацентез, трахеотомия по экстренным показаниям, полипотомия полости носа;
• гинекологические вмешательства: конизация, эксцизия, коагуляция шейки матки, радиоволновая пунктура шейки матки; удаление внутриматочной спирали по медицинским показаниям (организация таких услуг, а также послеоперационное наблюдение и лечение, возможны в том числе и в коммерческих медицинских центрах);
• оперативные вмешательства по поводу фимоза;
• удаление холязиона;
• удаление гигромы;
• удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки (папиллом, бородавок, невусов, контагиозных моллюсков, атером, дерматофибром, липом, кератом) и папиллом небных дужек не более 2-ух образований за период страхования.

Один из видов, не более 10 сеансов без ограничения зон одним курсом в течение месяца:

• подводный душ-массаж,
• лечебный ручной массаж,
• механический аппаратный массаж, в т.ч. сухой аквамассаж.

стоматологические услуги, связанные со снятием острой зубной боли:

• осмотр и консультация стоматолога,
• вскрытие полости зуба,
• экстирпация пульпы (кроме методики витальной экстирпации),
• эвакуация содержимого каналов и их медобработка,
• наложение временной пломбы,
• удаление зуба,
• периостотомия,
• иссечение "капюшона",
• первичная хирургическая обработка раны,
• дентальная рентгендиагностика,
• анестезия инъекционная.

1.1 несчастными случаями, полученными Застрахованным лицом вследствие совершения им действий, в которых установлены признаки преступления, административного правонарушения, а также вследствие алкогольного (содержание алкоголя крови не менее 0,5 промилле), наркотического или токсического опьянения;

1.2 осложнениями, явившимися следствием нарушения Застрахованным лицом курса лечения или лечебного режима;

1.3 лечением или хирургическим вмешательством по поводу заболевания или травмы, не являющихся страховым случаем;

1.4 алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией и их осложнениями;

1.5 ВИЧ-инфекцией, СПИДом, особо опасными инфекционными заболеваниями, гепатитами В и С, циррозом печени и их осложнениями;

1.6 гельминтозом любой этиологии;

1.7 туберкулезом независимо от клинической формы и стадии процесса;

1.8 врожденными и наследственными заболеваниями (в т.ч. врожденными аномалиями) и их осложнениями, если иное не оговорено страховой программой;

1.9 сахарным диабетом инсулинзависимым (1-го типа) и его осложнениями;

1.10 демиелинизирующими заболеваниями нервной системы (рассеянным склерозом, сирингомиелией и др.);

1.11 неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона;

1.12 злокачественными новообразованиями, в том числе кроветворной и лимфатической тканей и их осложнениями, доброкачественными новообразованиями злокачественного течения и их осложнениями, в том числе диспансерным наблюдением по вышеуказанным заболеваниям;

1.13 системными заболеваниями (системными поражениями соединительной ткани (M30-M36 по МКБ10), а также антифосфолипидным синдромом (D68.6)), в том числе ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, склеродермией, и их осложнениями, если иное не оговорено страховой программой;

1.14 чесоткой, педикулезом, алопецией (и другой потерей волос);

1.15 псориазом и его осложнениями, нейродермитом, экземой;

1.16 беременностью (в т.ч. подготовкой к беременности) и ее осложнениями (прерыванием беременности, дородовым наблюдением, родовспоможением, послеродовым наблюдением, послеродовыми заболеваниями и осложнениями (послеродовый период -42 (сорок два)дня после родов));

1.17 дефектами речевого развития;

1.18 заболеваниями, явившимися причиной установления группы инвалидности у Застрахованного лица;

1.19 планированием семьи (включая контрацепцию, вспомогательные репродуктивные технологии); диагностикой и лечением бесплодия (мужского и женского), сексуальными половыми расстройствами.

При выявлении у Застрахованного лица в период действия договора страхования заболевания (состояния), указанного в пп.2.5-2.16 настоящей страховой медицинской программы, ему оказываются медицинские услуги и оплачиваются медицинские расходы в соответствии с настоящей страховой медицинской программой до установления окончательного диагноза такого заболевания (состояния).

1.1 санаторным лечением в условиях санатория;

1.2 реабилитационным лечением в условиях круглосуточного пребывания в реабилитационном центре (реабилитационном отделении стационара);

1.3 осмотрами медицинских работников, диагностическим обследованием в целях оформления санаторно-курортной карты, за исключением случаев, когда страховая медицинская программа предусматривает санаторно-курортное лечение;

1.4 искусственной инсеминацией, экстракорпоральным оплодотворением;

1.5 стерилизацией мужчин или женщин, изменением пола;

1.6 абортом, кроме аборта, проводимого по медицинским показаниям в соответствии с нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь;

1.7 пластической хирургией и манипуляциями всех видов с целью исправления косметических дефектов лица, тела, конечностей, улучшением внешнего вида, за исключением случаев прямо оговоренных страховой медицинской программой;

1.8 психиатрической помощью (по диагнозам, выставленным врачом-специалистом в области оказания психиатрической помощи (психиатр, психотерапевт, психоневролог, нарколог, психиатр-нарколог) и соответствующим рубрикам F00- F99 по МКБ-10, за исключением рубрики F45.3- соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы);

1.9 самолечением, аутотренингом;

1.10 ортопедическим лечением плоскостопия;

1.11 лечением деформированных ногтей конечностей (за исключением случаев воспалительного процесса при вросшем ногте), лечением ониходистрофии;

1.12 генетическими обследованиями (в т.ч. молекулярно-биологическими исследованиями, генной диагностикой предрасположенности к заболеваниям) и консультированием;

1.13 использованием гормональных препаратов с целью контрацепции, средств по контролю над рождаемостью;

1.14 приобретением супинаторов, вкладышей для коррекции стопы, костылей, бандажей, очков, контактных линз, слуховых аппаратов, средств дополнительной реабилитации (тренажеры, спортивные снаряды); других изделий медицинского назначения;

1.15 медицинскими услугами или препаратами, не являющимися необходимыми с точки зрения выставленного диагноза или лечения болезни, примененными по желанию Застрахованного лица, а не по медицинским показаниям;

1.16 медицинскими услугами не соответствующими Клиническим протоколам диагностики и лечения заболеваний, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь, за исключением, когда договор страхования действует за пределами Республики Беларусь либо в случаях, когда проведение альтернативных методов диагностики и (или) лечения предусмотрено страховой медицинской программой;

1.17 приобретением, вне зависимости от целей применения, травяных сборов, биологически активных добавок, гомеопатических средств, витаминов, витаминно-минеральных комплексов;

1.18 проведением повторных врачебных консультаций, обследований с целью сбора мнений специалистов различных организаций здравоохранения по желанию Застрахованного лица;

1.19 медикаментозным обеспечением, за исключением расходных материалов, принадлежащих медицинской организации и использованных в амбулаторных условиях при оказании медицинских услуг, предусмотренных страховой медицинской программой, а также стационарного лечения, предусмотренного страховой медицинской программой, если иное не предусмотрено данной страховой программой;

1.20 плановым терапевтическим и (или) хирургическим стоматологическим лечением, ортодонтическим лечением, зубопротезированием, имплантацией зубов (а также подготовка к зубопротезированию и имплантации), профилактической гигиеной полости рта, за исключением случаев оказания экстренной стоматологической помощи при острых: пульпите, периодонтите, периостите, перикоронарите, остеомиелите (экстренная стоматологическая помощь не подразумевает постановку пломб, пломбирование каналов, лечение по методике витальной экстирпации, физиотерапевтические процедуры), если иное не предусмотрено данной страховой медицинской программой;

1.21 плановой хирургической операцией глаза, в связи с катарактой, близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом;

1.22 оказанием высокотехнологичной медицинской помощи, а также трансплантации, эндопротезирования, реконструктивного хирургического лечения, за исключением медицинской помощи конкретного вида и объема, указанных в страховой медицинской программе;

1.23 обследованием нетрадиционными методами: биорезонансная диагностика, иридодиагностика, гемосканирование, прикладная кинезиология, метод Фолля, спектрально-динамический метод, КМСД, полисомнографические исследования (лаборатория сна), компьютерная и нелинейная скрининг-диагностика общей патологии, аурикулодиагностика, дерматоглифика и др.;

1.24 лечением нетрадиционными методами: гомеопатия, кислородные коктейли, ароматерапия, апитерапия, фитотерапия, гирудотерапия, акупунктура, акупрессура, рефлексотерапия, традиционная китайская медицина, аюрведа, талассотерапия, биоэнергетика, литотерапия, стоун-терапия, мануальная терапия, мезотерапия, остеопатия, Су-Джок терапия, дзю-терапия, магнитотерапия общая, баротерапия (за исключением абсолютных показаний), криотерапия, озонотерапия, аутогемотерапия, аутосеротерапия, ВЛОК, гипноз, лечение по методам Суханова, Семеновой, карбокситерапия, ТЭС-терапия, тейпирование и др.;

1.25 обследованием и лечением, которое является экспериментальным или исследовательским;

1.26 мониторной очисткой кишечника, в т.ч. гидроколонотерапией;

1.27 медицинским осмотром с целью диагностирования имеющихся бессимптомных патологий конкретного вида и (или) объема, в т.ч. профилактической диспансеризацией – консультациями врачей и диагностикой по достижении определенного возраста, если иное не оговорено страховой медицинской программой;

1.28 хирургическим лечением храпа, септопластикой ², ринопластикой;

1.29 склеротерапией вен, минифлебэктомией;

1.30 экстракорпоральными видами лечения, в том числе плазмаферезом (прямой абсорбции липопротеидов крови), гемодиализом, гемодиафильтрацией, перитонеальным диализом, внутривенной УФ- и лазеротерапией, терапией с применением крови, ее компонентов и эндоглобулинов;

1.31 лечением в условиях дневного стационара, если иное не предусмотрено данной страховой медицинской программой;

1.32 хирургическим лечением вальгусной стопы;

1.33 оплатой части медицинских расходов, превосходящих стоимость медицинских услуг, указанных в прейскуранте цен, утвержденном в установленном порядке организацией здравоохранения;

1.34 обследованием для подготовки к стационарному лечению;

1.35 обследованием для подготовки к оперативному вмешательству по случаю, который не является страховым;

1.36 оказанием медицинских услуг, не предусмотренных объемом медицинских услуг, предоставляемых Застрахованным лицам в рамках страховой медицинской программы.

• Застрахованное лицо обязано контролировать остатки страховой суммы, отдельных страховых сумм по дополнительным услугам, установленным в договоре страхования в отношении Застрахованного лица.
• Застрахованное лицо обязано возвратить выплаченную выгодоприобретателю сумму страховой выплаты (ее части), если после ее проведения Страховщику станут известны такие обстоятельства, которые в соответствии с настоящей страховой медицинской программой лишают права Застрахованное лицо на оплату его расходов.
• Застрахованное лицо на основании счета медицинского учреждения (аптеки) обязано самостоятельно возместить Страховщику либо организации здравоохранения стоимость оказанных ему медицинских услуг в случаях:

- получения медицинских услуг в объеме, превышающем размер установленных лимитов (в т.ч. по стоматологии и медикаментозному обеспечению);
- получения медицинских услуг (медикаментов), не предусмотренных условиями договора страхования, медицинской программы;
- выявления факта сокрытия ранее диагностированного заболевания, не относящегося к страховым случаям;
- страхового мошенничества, передачи иным лицам своего права на получение медицинских услуг по договору страхования.

• Страховщик имеет право отказать Застрахованному лицу в организации и оплате отдельного вида медицинских услуг, предусмотренных страховой медицинской программой, в случае его неявки без уважительных причин в организацию здравоохранения в согласованное Страховщиком и Застрахованным лицом время для получения данного вида медицинских услуг. К уважительным причинам относятся:

- болезнь Застрахованного лица, подтвержденная медицинским документом;
- стихийные бедствия, техногенные аварии, судебные разбирательства, действия органов дознания и следствия, участником которых является Застрахованное лицо и подтверждает это документально.

• Посещения гинеколога (в т.ч. гинекологические обследования) приостанавливаются при установлении беременности.
• Гинекологическое (урологическое) обслуживание в амбулаторно-поликлинических условиях (в т.ч. консультации, гинекологические (урологические для мужчин) манипуляции, операции и обследования) останавливается со следующего дня, после получения застрахованным лицом последней в рамках лимита консультации гинеколога или гинеколога-эндокринолога (уролога для мужчин).
• Договор страхования действует в пределах Республики Беларусь.

Итак, как это работает?

Кейсовая ситуация: тебе надо записаться на процедуру, скажем, МРТ. (Ситуации с жалобами на здоровье, направлением от врача и необходимостью действия по рекомендации в направлении - тот же алгоритм).

1. Ты звонишь в колл-центр (телефоны и время работы на обороте именной карты-полиса) и озвучиваешь свой запрос. Также можно оставить заявку на сайте страховщика.
2. Специалисты центра на основании твоего запроса подбирают процедуру в желаемом МедУчреждении либо там, где можно, например, оперативнее получить помощь.
3. Далее специалист сам записывает тебя на согласованную с тобой дату и время туда, куда вы вместе определились.
4. Тебе необходимо в назначенный день прийти в МедУчреждение, обратиться к администратору ресепшен/в регистратуру, сказать, что ты записан на такую-то процедуру по страховке.
5. После получения процедуры при оплате на кассе тебе нужно сказать, что оплата по страховке и назвать номер своего полиса и фамилию.
6. Если после процедуры у тебя появилось новое назначение врача и дальнейшее лечение, тебе необходимо связаться со страховой снова, сообщить о необходимости новой записи, согласовать ее и переслать им подтверждающие это документы (все контакты в твоем полисе!)

Итак, как это работает?

Тебе необходимо попасть к врачу/пройти процедуру/получить иную услугу.
Ты уже сам знаешь и выбрал МедЦентр, врача и т.п.

Тебе необходимо:

1. Убедиться, что причина обращения является страховым случаем.
2. Самостоятельно записываешься на прием и при записи озвучиваешь, что твое обращение будет по страховке.
3. После этого ты обращаешься в колл-центр (звонок, вайбер, почта) и сообщаешь им куда, к кому, на когда и по какой причине ты записался. Просишь их направить гарантийное письмо. При необходимости на вайбер отправляешь подтверждающие документы.
4. Ждешь ответа с подтверждением, что все хорошо.
5. При обращении в МедЦентр сообщаешь, что обращение будет по страховке и просишь проверить получение гарантийного письма.
6. Получаешь услугу.
7. При оплате на кассе напоминаешь, что оплата будет по страховке.

Как это работает?

У тебя экстренный случай, колл-центр не работает (поздно/рано/выходной день), круглосуточный номер "не абонент" либо просто нет времени на предварительные согласования со страховой.
Или ситуация - ты растяпыш и забыл/не успел/не смог дозвониться и согласовать все заранее.

Тогда ты:

1. Самостоятельно оплачиваешь услугу.
2. Затем в любом подразделении Белгосстраха (БГС) пишешь заявление на возмещение расходов.
3. Главное сохранить чеки, назначение врача, выписки из мед.документов и БГС на твою банковскую карту перечисляет возмещение.